Тромбоз глубоких вен нижних конечностей представляет собой патологическое состояние, при котором происходит формирование сгустков крови (тромбов), нарушающих кровоток в пораженном участке тела. Тромбоз глубоких вен может быть:

• Застойным – развивается при варикозном расширении вен из-за нарушений кровообращения в области пораженной конечности.
• Воспалительным – развивается под воздействием инфекций, травм, иммунно-аллергической реакции организма, в результате инъекций.

При такой патологии как тромбоз глубоких вен конечностей главные симптомы связаны с развитием интенсивной боли в ногах, развитием скованности и отечности пораженных конечностей. Если тромбоз нижних конечностей не поддается должной терапии и продолжает прогрессировать, то симптомы заболевания будут ухудшаться. При этом тромбоз вызывает болезненные ощущения именно в области голени. Пациенты описывают это ощущение как тянущую боль, которая возникает преимущественно в вечернее время суток.

Проявления заболевания

Тромбоз может никак не проявляться до тех пор, пока просвет вены или сосуда полностью не закупорен сгустком крови. В остальных случаях симптомы тромбоза проявляются следующим образом:

• Развитие интенсивных болевых ощущений в области пораженной ноги. Болевые ощущения могут многократно усиливаться, если пальпировать пораженные глубокие вены, в которых наблюдается образование тромба.
• Признак поражения глубоких вен может быть связан с возникновением местной гипертермии.
• Следующий тревожный симптом, который не следует оставлять без внимания – это лимфатические нарушения, которые проявляются в виде образования отеков.
• При чрезмерных поражениях нижних конечностей симптом может быть связан с синюшностью кожи пораженной конечности.
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может сопровождаться набуханием поверхностных вен.

При такой патологии как тромбоз глубоких вен конечностей другие симптомы связаны с развитием состояния слабости. Пациент жалуется на плохое самочувствие, значительное увеличение температуры тела сменяется ознобом, сонливостью, астеническим синдромом.

Возможные осложнения

В том случае, если оставлять основные симптомы и признаки поражения глубоких вен без внимания, есть риск развития таких серьезных осложнений:

• Хронической венозной недостаточности, которая сопровождается развитием трофических нарушений, экзем, липодерматосклероза.
• Тромбоэмболии легочных артерий – одно из наиболее опасных осложнений, развивается при тромбозе нижних конечностей симптомы которого оставили без внимания.

При закупорке сосудов может произойти развитие острой сердечной или дыхательной недостаточности, которая часто становится причиной летального исхода.

Основные причины

Причины тромбоза конечностей обусловлены действием следующих факторов:

1. Повреждение внутренней стенки вен и сосудов, спровоцированное механическим, химическим, аллергическим фактором или инфекционным возбудителем.
2. Причины тромбоза конечностей могут быть связаны с нарушение нормального функционирования системы кровообразования.
3. Злоупотребление алкогольными напитками, курение.
4. Глубокий тромбоз конечностей может развиваться из-за замедления тока крови. Подобная реакция может быть спровоцирована большим числом факторов. В том случае, если вязкость крови увеличивается, замедляется движение крови по сосудам и возникает риск образования кровяного сгустка (тромба).
5. Причина тромбоза глубоких вен также может быть обусловлена образованием даже совсем небольших тромбов, которые впоследствии провоцируют развитие воспалительных процессов.
6. Известно, что поражение нижних сосудов конечностей происходит в результате возрастных изменений организма. В данном случае стенка сосуда постепенно истончается и растягиваться, кровь перестает нормально циркулировать, что приводит к такому заболеванию как тромбоз глубоких вен.
7. Не стоит забывать о наследственной предрасположенности к развитию подобного заболевания. Пациенты, склонные к сосудистым патологиям должны систематически обследоваться у врача на предмет своевременного выявления тромбозов.

Причина тромбоза глубоких вен также может быть связана с наличием застойных явлений в области пораженной конечности. Причиной застоя крови в области нижних вен может стать продолжительное нахождение в положении лежа в период реабилитации.

Пусковыми механизмами, которые могут спровоцировать развитие тромбоза являются:

• Травмы, хирургические вмешательства, систематические интенсивные физические перенапряжения.
• Вынужденное длительное пребывание в неподвижном состоянии в ходе терапии неврологических и терапевтических заболеваний.
• Болезни инфекционного происхождения.
• Риск развития заболевания возрастает, когда человек вынужден подолгу находиться в положении сидя, а его конечности при этом опущены вниз. Образование тромбоза глубоких вен может произойти после продолжительных перелетов.

Глубокий тромбоз может развиваться у женщин в период после рождения ребенка, а также у пациенток, которые осуществляют прием гормональных противозачаточных препаратов.

В некоторых случаях развитие тромбоза глубоких вен происходит у возрастных пациентов, которые подолгу сидят перед телевизором или ведут малоподвижный образ жизни. К этой же категории можно отнести и молодых людей, которые вынуждены подолгу находиться в сидячем положении из-за особенности своей работы.

Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей часто обусловлены нарушением нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Ток крови может в значительной степени замедлиться из-за чрезмерного сгущения крови, что приводит к развитию такой болезни как тромбоз.

Обследование

Ответить на вопрос как именно лечить тромбоз нижних конечностей способен только квалифицированный и опытный специалист, учитывая результаты комплексного обследования. Для выявления тромбоза могут быть задействованы такие методы исследований как:

• Проведение дуплексного сканирования.
• Радионуклидное сканирование.
• Для того, чтобы проанализировать процесс микроциркуляции в области конечностей задействуют специальную методику – реовазографию ног.

Методы лечения

Лечить тромбоз необходимо сразу после его диагностирования. Лечение глубоких вен может проходить только в условиях стационара под постоянным наблюдением врача.

Если выявлен тромбоз глубоких вен нижних конечностей лечение рекомендовано проводить комплексно: могут быть задействованы как консервативные, так и радикальные методы терапии.

Пациентам с подобной патологией назначают соблюдение постельного режима. При этом пораженную ногу рекомендовано держать в возвышенном положении (на небольшой подушке или специальной шине), чтобы предотвратить застойные явлений и нормализовать отток крови. Для профилактики образования новых кровяных сгустков может быть рекомендовано использование лекарств на основе гепарина. К антикоагулянтам более мягким по своему воздействию относят лекарственные средства на основе варфарина. Препараты данной группы могут быть использованы длительно (до полугода) в случае хорошей переносимости пациентом и при оказании должного фармакологического воздействия.

На фоне терапии следует постоянно оценивать картину крови, для этого требуется проведение процедуры коагулограммы.

Следует принимать во внимание, что задействование тромболитических лекарственных средств целесообразно на раннем этапе образования тромбов. В дальнейшем, при прогрессировании патологии, применение данной группы медикаментов может причинить вред организму пациента. При этом присутствует риск обрыва тромба и закупорки легочных артерий.

Выраженные нарушения кровообращения следует лечить при помощи процедуры тромбэктомии.

Консервативная терапия

Консервативное лечение тромбоза подразумевает использование лекарственных средств, способствующих разжижению крови. Подобное лечение тромбоза вен не способно устранить уже существующие сгустки крови, однако может предотвратить дальнейшее увеличение тромба.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей может быть дополнено приемом препаратов из группы НПВП. Такие лекарства также снижают вязкость крови, что является базовым элементом лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Людям с подобным заболеванием настоятельно рекомендовано воздерживаться от самолечения, которое может не оказать необходимого результата. Точный подбор лекарства, а также его дозу и продолжительность приема может определять только сосудистый хирург или флеболог согласно результатам обследования. Самолечение может оказаться неэффективным. К тому же, при прогрессировании болезни использование только медицинских средств может не оказать необходимого эффекта, что только усугубит клиническую картину болезни.

Если назначено консервативное лечение, а симптомы при этом только ухудшаются или отсутствует положительная динамика, то схему терапии тромбоза следует пересмотреть.

Осуществление процедуры тромболизиса

Лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей можно также при помощи процедуры тромболизиса. Суть такого метода лечения тромбоза вены заключается в том, что в область пораженной вены вводят лекарственное средство из труппы тромболитиков, способствующее растворению кровяных сгустков.

Подобное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей проводят только в условиях стационара из-за большого числа противопоказаний к проведению процедуры.

Радикальная терапия

Лечение тромбоза глубоких вен может осуществляться при помощи радикальных методов. Тромбоз можно вылечить при помощи метода эндоваскулярной балонной тромбоэкстракции. Если диагностирован тромбоз вен нижних конечностей лечение по данной методике позволяет удалить тромб из пораженного сосуда, что приводит к нормализации кровообращения. Оперативное вмешательство осуществляется совместно с медикаментозной терапии, что позволяет достичь более выраженной эффективности лечения тромбоза вен нижних конечностей.

При такой патологии как тромбоз, поражающий глубокие вены часто используют лекарственные средства из группы антикоагулянтов на основе варфарина или гепарина.

Задачей врача является в каждом индивидуальном случае оценить возможные риски. В том случае, если присутствует риск увеличения тромботических масс и существует вероятность обрыва тромба врач может рассматривать вопрос о том, чтобы установить специальные кава-фильтры. В дальнейшем образовавшийся сгусток крови должен быть удален во время операции.

Профилактика

Профилактика тромбоза глубоких вен заключается в исключении воздействия факторов риска, которые могут спровоцировать развитие подобного состояния. Пациенты часто интересуются: как именно предотвращать поражения вен глубоких:

• В первую очередь, рекомендовано использование компрессионного белья, эластичных бинтов.
• Для профилактики тромбоза, поражающего глубокие вены рекомендовано как можно скорее начинать двигательную активность после хирургических вмешательств и других состояний, которые требуют продолжительного соблюдения постельного режима.

Профилактическое лечение может быть дополнено внутренним приемом препаратов, способствующих разжижению крови. Такие группы лекарственных средств обычно назначают пациентам, которые перенесли оперативные вмешательства.

Развитие тромбофлебитов

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей может развиться в том случае, если в область тромбированной внутренней поверхности вены попадает инфекционный возбудитель. Первые признаки тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей связаны со значительным и резким увеличением температуры тела в области пораженной конечности и воспаленной вены.

Для тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей характерно наличие нескольких отличительных особенностей:

1. Развитие воспалительного процесса в области сосудов и вен.
2. При этом нарушается процесс свертывания крови, что приводит к образованию тромбов.
3. Тромб крепится к венозным клапанам, что только усугубляет течение заболевания.

Признаки тромбофлебита глубоких вен проявляются в виде болевых ощущений, отеков, посинения кожных покровов и увеличения температуры тела в области пораженных участков ноги.

Классификация

Существует несколько основных подвидов тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей:

• Развитие флеботромбоза, который сопровождается креплением тромба к здоровой стенке сосуда. В данном случае тромб крепится не полостью, и существует большой риск развития серьезных осложнений в виде тромбоэмболии легочных артерий, а также тромбозов сосудов головного мозга и других жизненно важных органов.
• Развитие тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей в качестве вторичного состояния. В данном случае тромб крепится к видоизмененной стенке сосуда, которая уже подверглась деформации под воздействием других сосудистых патологий. При этом наблюдается прочное прилипание тромба к внутренней поверхности сосудов, что провоцирует развитие нарушений кровообращения в пораженной области.

Диагностика

Прежде, чем точно определять, как лечить тромбофлебит врач назначает комплексное обследование:

• Осуществление флебографии. В ходе данного исследования осуществляется осмотр пораженной вены конечностей. В ходе осуществления исследования врач вводит в область пораженного сосуда специальное контрастное вещество.
• В обязательном порядке требуется проведение ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей, которое часто дополняют допплерографией.
• В ходе проведения импедансной плетизмографии врач получает возможность проанализировать особенности кровотока и выявить точное место нахождения развивающегося воспалительного процесса.

Дополнительно может потребоваться осуществление сканирования с задействованием специального вещества – изотопов фибриногена.

Почему возникает заболевание

Причины развития такого заболевания как тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей связаны с воздействием следующих факторов:

• Травмы, под воздействием которых происходит повреждение стенок сосудов и вен.
• Вынужденное продолжительное нахождение пациента в положении лежа (например, в период восстановления после хирургического вмешательства).
• Проникновение бактериальных инфекций в область пораженного участка вены.
• Продолжительный прием лекарственных препаратов из группы гормональных противозачаточных средств.
• Развитие состояний, которые способствуют нарушению свертываемости крови.

Тромбофлебит нижних конечностей чаще наблюдается именно у представительниц прекрасного пола. Это связано с тем, что женщины предпочитают носить обувь на высоких каблуках, подвержены постоянным изменениям гормонального фона, а также осуществляют прием противозачаточных средств.

Проявления болезни

Если возник тромбофлебит нижних конечностей симптомы развиваются в течение нескольких часов. Болезнь протекает более тяжело, если пораженной участок вены расположен высоко. Если выявлено такое заболевание как тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей симптомы могут проявляться следующим образом:

• Возникновение распирающей боли в области пораженной конечности. У пациента могут возникать жалобы на чувство тяжести в области пораженной ноги, ноющие болевые ощущения.
• Жалобы на возникновение отеков в области нижних конечностей. Отекам подвержена преимущественно тыльная сторона стопы и область лодыжек.
• Явные признаки выраженного тромбофлебита связаны с реакцией организма на нажатие на область ноги, расположенной над костью. При таком заболевании как тромбофлебит на месте нажатия останется небольшой углубление.
• При таком заболевании как тромбофлебит вен может наблюдаться окрашивание кожных покровов в синюшный цвет. В синий цвет окрашиваются не только вены, но и обширная область кожных покровов пораженной конечности.
• Если развивается тромбофлебит кожные покровы, расположенные вокруг пораженной вены, могут стать горячими на ощупь. При этом остальные участки кожи могут оставаться бледными и холодными из-за нарушений кровообращения. Подобные симптомы связаны с тем, что воспалительный процесс провоцирует развитие усиленного обмена веществ, что способствует выработке большего количества тепла.
• Другие симптомы, характерные для тромбофлебита нижних конечностей связаны с интенсивным набуханием вен (поверхностных) нижних конечностей. Вены легко просматриваются на поверхности кожных покровов, образуя рельефный рисунок. Нарушения кровотока в области глубоких вен приводят к тому, что большое количество крови автоматически перераспределяется в вены поверхностные.
• Симптомы, которые ни в коем случае не следует оставлять без внимания могут быть также связаны с повышением температуры тела до 38,5-39 градусов. Повышение температуры тела часто сопровождается развитием озноба. Подобная реакция организма является защитной и свидетельствует об активизации иммунитета.

При таком заболевании как тромбофлебит вен нижних конечностей симптомы не следует оставлять без внимания. При подозрении на развитие болезни необходимо обращаться к врачам.

Основные методы терапии

Такое заболевание как тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо начинать лечить как можно скорее. Пациенты, которые интересуются как лечить тромбофлебит должны понимать, что точную стратегию терапии подбирают с учетом степени развития заболевания и его формы.

Лечение острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может осуществляться только в стационарных условиях. Это обусловлено высоким риском обрыва тромба и развития легочной эмболии.

В остальных случаях лечение глубокого тромбофлебита осуществляют по следующей схеме:

• При поражении глубоких вен лечение начинают с соблюдения постельного режима.
• Медикаментозное лечение нижних конечностей подразумевает использование лекарственных средств из группы антикоагулянтов. Лечить тромбофлебит антикоагулянтами следует под постоянным контролем показателей крови.
• Тромбофлебит может быть устранен посредством радикальных методов терапии. В данном случае хирург осуществляет удаление тромба из области глубоких вен конечностей.

В том случае, если сильно воспалены сосуды нижних конечностей лечение глубокого поражения осуществляют при помощи средств для симптоматической терапии. При таком заболевании как прогрессирующий тромбофлебит нижних конечностей лечение обязательно дополняют использованием лекарственных средств из группы спазмолитиков, венотоников, нестероидных противовоспалительных средств.