Удаление вен в области нижних конечностей относят к радикальным методам лечения. Операция по удалению варикоза но ногах может быть назначена пациенту в том случае, если задействование консервативных и альтернативных методов терапии не оказывает должного лечебного воздействия и болезнь продолжает прогрессировать.
При запущенной форме варикоза оперативное вмешательство способно решить следующие задачи:
- Ликвидировать патологический рефлюкс (обратный ток) крови.
- Сохранить незатронутые болезнью, здоровые участки подкожных вен.
- Ликвидировать пораженные участки вен.
Перед проведением операции врач делает маркировку вен под контролем ультразвука, что позволяет определить пределы пораженного сегмента. Удаление пораженных сосудов и участков вены осуществляется с использованием узкого зонда, который вводят через небольшой надрез. После того, как пораженный участок извлекают риск повторного рецидива болезни невелик.
После проведения операции по удалению варикозной вены шанс рецидива болезни не велик
В современной медицине отдают предпочтение проведению процедуры комбинированной флебэктомии, которая подразумевает задействование сразу нескольких техник.
Основными этапами комбинированного радикального лечения являются: осуществление верхней или нижней кроссэктомии, короткого стриппинга, перевязки перфорантных вен, мини-флебэктомии.
На начальных стадиях заболевания любая из перечисленных процедур может быть задействована в качестве самостоятельной операции. В ряде случаев в качестве альтернативы некоторым этапам классической комбинированной флебэктомии могут быть предложены малоинвазивные методы лечения в виде склеротерапии или лазерной облитерации.
Содержание статьи:
Виды операций
Общее название операции по удалению пораженных вен – флебэктомия. Современные виды данной процедуры:
- Осуществление процедуры стриппинга (длинного или короткого) – это наиболее щадящая методика, в процессе выполнения которой врач может удалить только определенную часть пораженной вены. Выполнение процедуры происходит через небольшой разрез вдоль вены.
- Осуществление лазерной флебэктомии – современный метод лечения, который подразумевает использование лазера. Благодаря данному инструменту происходит процесс лазерной коагуляции внутри пораженных сосудов. Процедура выполняется под местным наркозом и не требует применения специальных хирургических инструментов. Лазер вводят в вену вместе с небольшим по диаметру катетером, дальше под воздействием импульса образуются небольшие пузыри пара, которые оказывают влияние на стенки сосудов. В результате пораженная вена становится частью ткани и больше не беспокоит пациента.
- Эндоскопическое иссечение пораженной вены. В данном случае в область вены осуществляют введение эндоскопа, и врач воочию может проанализировать ее состояние и степень поражения. В дальнейшем у хирурга есть возможность отсечения пораженного участка.
Большой популярностью пользуются, так называемые, бесшовные технологии, когда иссечение пораженного участки вены происходит через небольшие точечные надрезы. Уже спустя 4-6 часов после проведения манипуляций пациент может самостоятельно ходить. В том случае, если наблюдается развитие трофических нарушений, то задействуют эндоскопическую аппаратуру.
Преимущество метода минифлебэктомии
Минифлебэктомия является одним из наиболее безболезненных и не травматических методов оперативного удаления пораженных вен. Выполнение процедуры осуществляется в три этапа: диагностирование, небольшой надрез скальпелем в месте нарушения кровотока, извлечение пораженного участка вены.
Операция осуществляется под местной анестезией, период реабилитации не отнимает у пациента много времени. На месте прокола не образуются рубцы, синяки, болевые ощущения беспокоят в единичных случаях.
Минифлебэктомия – это практически безболезненный способ избавиться от варикозных вен, период восстановления после операции минимален
Для того, чтобы свести к минимуму риск образования синяков и гематом операцию могут провести с задействованием тумесцентной анестезии, в состав которой, помимо анестетика, входит вещество, оказывающее сосудосуживающее воздействие. После осуществления процедуры пациента выписывают уже спустя несколько часов, при этом отсутствует интоксикация, характерная для общего наркоза, а также болевые ощущений.
Кроссэктомия
Под понятием «кроссэктомии» подразумевают перевязку и последующее пересечение малой или большой подкожной вены. В качестве самостоятельной операции подобная процедуры может осуществляться только в чрезвычайных случаях, когда присутствует риск распространения острой формы тромбоза.
На сегодняшний день существуют более щадящие альтернативные процедуры кроссэктомии – выполнение эндовазальной лазерной облитерации и радиочастотной абляции.
Преимуществами методик являются: возможность отказа от общего наркоза, амбулаторное лечение, отсутствие косметических дефектов в виде шрамов от разрезов и рубцов.
Из недостатков можно отметить более высокую вероятность рецидива заболевания и достаточно высокую стоимость указанных процедур.
Подготовка
Операция при варикозе нижних конечностей осуществляется после предварительного обследования пациента и осуществления очного осмотра.
Могут быть назначены следующие виды обследований:
- Проведение УЗИ вен ног.
- Общий анализ крови.
В дальнейшем врач проведет устный опрос с целью выявления возможных противопоказаний к проведению оперативного вмешательства. Предварительное обследование позволяет подобрать оптимальный вид хирургической процедуры или, в случае необходимости, комбинировать сразу несколько известных методик.
Очень важно, чтобы пациент понимал, как правильно вести себя до и после проведения процедуры. Перед операцией рекомендовано воздерживаться от приема лекарственных препаратов, в состав которых входит аспирин из-за опасности развития кровотечений. В день операции готовиться к процедуре особо тщательно не требуется – необходимо только избавиться от волос в области оперируемой конечности.
В каком случае нужна операция
Пациенты, которые задаются вопросом, нужна ли операция при варикозе нижних конечностей должны понимать, что подобный радикальный метод терапии является необходимым в следующих случаях:
- Стремительное прогрессирование заболевание, которое сопровождается интенсивным болевым синдромом.
- Развитие варикозного тромбофлебита 1-4 степени.
- Чувство сильного жара и жжения в области вен.
- Распространение варикозного расширения вен выше коленных чашечек.
- Видимое образование вздувшейся, эстетически не привлекательной вены.
Операция также показана при образовании долго не заживающих трофических нарушений (язв), на которые консервативная терапия не оказывает должного лечебного воздействия.
Противопоказания и возможные последствия
В обязательном порядке следует принять во внимание возможные противопоказания и последствия оперативного вмешательства.
Выполнение хирургического вмешательства не может осуществляться в том случае, если в анамнезе пациента есть такие заболевания как гипертоническая болезнь, нарушения нормального ритма сердца, ишемическая болезнь сердца, наличие инфекционных болезней в стадии обострения, дерматологических воспалительных заболеваний в области ног.
Операцию нельзя делать на поздних сроках беременности, а также пациентам преклонных лет с ослабленным иммунитетом.
Пациентам следует принимать во внимание и возможные осложнения, а также последствия хирургического вмешательства:
- Нарушение чувствительности прооперированной конечности в результате повреждения нервных окончаний.
- Периодическое или постоянное онемение в области лодыжки.
- Образование нагноений.
- Развитие кровотечений различной интенсивности.
- Повторное образование выпуклых вен в месте выше или ниже послеоперационных рубцов.
- Болевой синдром беспокоит не всех пациентов и возникает в том случае, если были затронуты нервные окончания. Нормализация чувствительности в большинстве случаев происходит самостоятельно, без применения каких-либо лекарственных средств.
- Могут беспокоить гематомы и синяки в месте хирургического вмешательства. В данном случае могут быть назначены препараты из группы антикоагулянтов для местного применения. Если у пациента очень нежная и чувствительная кожа, то следы от синяков могут сохраняться на протяжении 1-1,5 месяцев.
- Развитие отеков может свидетельствовать о том, что пациент не выполняет указания врача, не соблюдает режим покоя и подвергает организм, в том числе, нижние конечности, чрезмерным физическим нагрузкам.
Строго придерживайтесь рекомендаций врача, от этого зависит, как скоро пройдут последствия операции
Поэтому, прежде, чем принимать решение о том, стоит ли делать операцию при варикозе ног следует принимать во внимание все возможные факторы риска: основательно взвесить все за и против. Операцию надо делать в тех случаях, когда проявления заболевания беспокоят пациентов на протяжении длительного времени и значительно ухудшают качество жизни.
Также необходимо консультироваться только с опытными и квалифицированными врачами, которые делают подобные операции: флебологами, ангиохирургами.
Период реабилитации
После операции пациенту рекомендовано соблюдать все указания лечащего врача, чтобы период восстановления занял как можно меньше времени и можно было поскорее вернуться к привычному образу жизни. На протяжении первых 48 часов пациентам категорически запрещается:
- Употребление спиртных напитков.
- Управлением автотранспортном.
- Купание в горячей ванной.
- Чрезмерная физическая активность.
В первые несколько дней после операции могут возникать жалобы на боль в ногах, а также увеличение температуры тела. В данном случае задействуют медикаментозные методы терапии, назначают физио лечение. Пациент не должен постоянно находиться в горизонтальном положении. Следует ежедневно понемногу ходить, чтобы восстановить кровоток.
В дальнейшем выполнение следующих рекомендаций также сводит к минимуму риск развития перечисленных послеоперационных осложнений.
- Гидропроцедуры, массаж, лечебная гимнастика и другие методы физиотерапии, которые назначит лечащий врач. Подобные процедуры препятствуют образованию тромбов, нормализуют отток крови.
- На протяжении первых нескольких месяцев обе конечности нужно будет перематывать специальным эластичным бельем или носить компрессионный трикотаж.
- Использовать лекарственные средства из группы флеботоников, ангиопротекторов. При развитии воспалительных процессов могут быть назначены антибактериальные препараты. Для купирование болевого синдрома используют обезболивающие лекарства.
- В том случае, если были наложены швы, их можно будет снять спустя 7 дней после проведения процедуры.
- Если у пациента есть лишний вес, то его следует привести в норму, чтобы снизить нагрузку на вены.
- Рекомендовано отдавать предпочтение свободной одежде из натуральных тканей и удобной обуви. Ношение высоких каблуков противопоказано.
- В домашних условиях нужно стараться держать ноги в приподнятом положении используя валики или подушки.
Период реабилитации может занять до нескольких недель, в это время пациенту будет выдан специальный больничный лист.
Современные методы удаления варикозных вен предполагают период реабилитации всего в несколько дней, но стоят они дороже обычных
В дальнейшем пациент должен явиться на повторный осмотр и пройти дополнительное обследование, чтобы врач оценил эффективность лечения.
Стоимость операции
Выполнение флебэктомии осуществляется как в государственных клиниках, так и в центрах пластической хирургии, целью которых является устранение эстетических несовершенств.
Пациенты интересуются, сколько стоит операция на варикозное расширение вен.
Все зависит от клиники и квалификации врача, который осуществляет процедуру, а также от степени развития болезни и сложности предполагаемой операции. Не последнее место в формировании цены отводят городу и региону, в котором пациент намерен осуществлять процедуру.
Ряд клиник в счет стоимости включают предоперационное обследование, а также период реабилитации. Стоимость процедуры колеблется от 13000 до 40000 рублей.
Прогнозы от специалистов
Осуществление процедуры комбинированной флебэктомии не исключает возможности повторного рецидива болезни. После задействования радикальных методов лечения рецидив варикоза возможен из-за физиологических особенностей организма (строения сосудов и вен), либо нарушения техники выполнения процедуры (если врач не смог нормализовать проходимость пораженной вены). Риск повторного обострения заболевания наблюдается примерно в 15-20% случаев. В том случае, если пациент отмечает проявления повторного рецидива болезни следует как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.
Только опытный специалист поможет правильно подсказать, какую операцию по удалению варикоза выбрать, а также даст полезные рекомендации, которые необходимо будет соблюдать в восстановительный период. Если своевременно не обращаться к врачам, то последствия могут быть самыми плачевными и необратимыми.
