Тромбоз вен голени сопровождается образованием кровяных сгустков в области просвета сосудов. В дальнейшем происходит нарушение циркуляции крови. Если выявлен тромбоз глубоких вен голени симптомы проявляются, в первую очередь, в виде развития интенсивной боли. При этом общее самочувствие пациента остается нормальным.
В большинстве случаев патология никаким образом не проявляется, что представляет серьезную опасность и угрожает жизни пациента. Тромбы обладают способностью образовываться в области глубоких вен любого органа. При этом поражение ног, включая голени, наблюдается намного чаще.
Содержание статьи:
Диагностика болезни
В первую очередь врач проводит устный вопрос относительно беспокоящих пациента симптомов и подбирает необходимые инструментальные методы диагностирования.
Для того, чтобы подтвердить диагноз тромбоз в глубоких венах голени врач назначит проведение комплексного обследования:
- Флебографии, которая является одним из наиболее точных методов выявления поражений вен в голени. В ходе выполнения процедуры пациенту осуществляют введение специального контрастного вещества и тщательно исследуют область глубоких вен.
- Допплеровского ультразвукового исследования, которое позволяет проверить состояние глубоких вен и своевременно выявить тромбофлебит вен голени.
Для того, чтобы выявить степень поражения глубоких вен врач также может рекомендовать проведение пробы Гаккенбруха и Броди-Троянова.
Проявления болезни
Если поставлен диагноз тромбоз глубоких вен голени симптомы болезни могут быть следующими:
- Развитие отеков в области голени.
- Развитие болевых ощущений, которые могут усиливаться даже при неинтенсивных физических нагрузках. В некоторые случаях тромбофлебит глубоких вен голени может проявиться в виде сильной боли даже если пациент пройдет всего несколько метров.
- Развитие чувства тяжести в области пораженной конечности.
- Кожные покровы могут стать более чувствительными, пациент может ощущать внезапное появление «мурашек».
- Могут возникать судороги, поражающие икроножные мышцы.
Если в анамнезе пациента есть тромбоз глубоких вен голени симптомы могут никак не проявится. При очно осмотре врач может выявить следующие серьезные нарушения:
- Развитие варикоза вен ног.
- Просматривается развитие сосудистого рисунка из-за поражения глубоких вен и чрезмерной переполненности вен.
- Если врач нажимает на вену, то она не приобретает бледную окраску.
Помимо этого, могут наблюдаться значительные уплотнения по ходу глубоких вен голени.
Кто входит в группу риска?
Существуют определенные группы риска, в которых у пациентов наиболее часто выявляют тромбоз глубоких вен или тромбофлебит вен голени:
- Люди старших возрастных групп. В данном случае функциональное состояние вен может ухудшаться из-за недостаточной выработки коллагена и эластина, который приводит к деформации сосудистых и венозных стенок, а также постепенному их растягиванию.
- Лица, которые вынуждены были соблюдать постельный режим на протяжении длительного промежутка времени: например, после осуществления хирургического вмешательства.
- Люди, которые перенесли обширные хирургические вмешательства.
- Люди с избыточной массой тела.
- Пациенты, подверженные вредным привычкам, в особенности, курению.
- Представительницы прекрасного пола, которые осуществляют прием контрацептивов.
Чем раньше начать лечить тромбоз голени в области глубоких вен, тем меньше вероятность развития посттромботического синдрома.
Основные цели терапии
Если у пациента выявлен тромбоз глубоких вен голени лечение может быть консервативным или радикальным.
Если диагностирован тромбоз глубоких вен, то основными целями лечения являются:
- Предотвратить дальнейшее разрастание кровяного сгустка в области вены голени.
- Направить лечение на предотвращение обрыва тромба и его попадание в область легких, что может спровоцировать легочную эмболию.
- При поражении вен голени и симптомах болезни также следует направить усилия на профилактику развития посттромботических состояний, которые многократно усиливают развитие боли и отеков.
Профилактическое лечение направляют на то, чтобы тромбофлебит больше не развился у пациентов, которые попадают в группу риска.
Известно, что тромбоз глубоких вен можно лечить и при помощи малоинвазивных методов.
Тромбоз глубоких вен требует соблюдение постельного режима. Если пациент находится в стационарных условиях, то нижние конечности необходимо класть не небольшой валик или подушку. Это поможет снизить интенсивность симптомов болезни, устранить застойные явления и будет отличной профилактикой повторного образования тромбов.
В ходе очного осмотра врач может принять решение относительно типа терапии и определит, как может осуществляться дальнейшая терапия: в стационарных или домашних условиях. В том случае, если присутствует высокая вероятность того, что тромб может в скором времени оборваться, то требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Консервативное лечение осуществляют с задействованием гепарина – антикоагулянта, который препятствует процессу образования других тромбов и способствует снижению свертываемости крови. Препарат используют как для подкожного введения, так и для вливаний в область вен. Врач может счесть целесообразным использование одного из перечисленных средств:
- Клексана.
- Фраксипарина.
- Фрагмина.
Во время терапии необходимо каждые несколько часов контролировать показатели свертываемости крови. Современные лекарственные средства из группы низкомолекулярных гепаринов обладают высокой переносимостью и выраженным терапевтическим воздействием.
Применение прямых антикоагулянтов
В дальнейшем при поражении глубоких вен голени могут быть использованы лекарства из группы прямых антикоагулянтов. Может потребоваться длительная терапия с применением данной группы лекарств: до полугода. В ходе терапии могут быть использованы препараты на основе варфарина. Данный компонент способствует разжижению крови и препятствует образованию тромбов.
Использование данной группы лекарств противопоказано в ходе терапии женщин, ожидающих появления ребенка. В период беременности может осуществлять внутривенное ведение лекарств из группы антикоагулянтов. Внутренний прием лекарственных средств-антикоагулянтов может осуществляться после рождения малыша.
При поражении глубоких вен лекарства данной группы могут быть использованы 1 раз в сутки. Для достижения лучшего эффекта таблетку рекомендовано принимать в одно и то же время.
На фоне использовать описанных препаратов не рекомендовано дополнительно применять лекарства на основе гепарина, ацетилсалициловой кислоты, а также другие средства, способствующие разжижению крови. Это обусловлено повышенным риском развития кровотечений.
Применение тромболитиков и ферментных средств
При поражении глубоких внутренних вен также широко применяют лекарственные средства на основе стрептокиназы и урокиназы. Действие подобных лекарственных средств направлено на полное растворение образовавшихся сгустков крови. Дозу лекарства и продолжительность терапии определяет лечащий врач.
Лекарственные средства из группы тромболитиков можно смешивать с физиологическим раствором или сорокапроцентной глюкозой. В дальнейшем осуществляется внутривенное вливание лекарств.
В чем польза гемореологических лекарств?
В ходе терапии болезней глубоко расположенных вен дополнительно используют препараты, способствующие нормализации микроциркуляции крови. К таковым относят применение:
- Реосорбилакта.
- Реофортана.
- Реополикглюкина.
Подобные лекарственные средства способствуют снижению вязкости крови и предотвращают процесс склеивания тромбоцитов. Продолжительность терапии не должна превышать 1 недели-10 дней.
Применение обезболивающих лекарств
Для устранения болевого синдрома и воспалительных процессов препаратами выбора становятся лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств.
В большинстве случаев используют препараты на основе кетопрофена или диклофенака. Указанные вещества не только купируют боль и воспаление, но и в незначительной степени оказывают влияние на снижение риска образования тромбов.
Продолжительность использования таких средств не должна превышать 1-2 недели.
Немедикаментозный подход: компрессионная терапия
Особое внимание уделяют использованию компрессионного трикотажа или эластичных бинтов. Компрессионная терапия позволяет устранить болевые ощущения и воспалительный процесс, равномерно распределяет нагрузку по всей пораженной конечности. Бинтовать пораженную конечность следует по направлению от пальцев стопы к коленной чашечке.
Пациенту может быть разрешено снимать компрессионный трикотаж или бинт в ночное время суток. Задействование компрессионной терапии позволяет уменьшить риск развития посттромботических синдромов в несколько раз.
Радикальная терапия
При серьезном поражении глубоких вен лечение может быть радикальным. Основными показаниями к осуществлению хирургических манипуляций являются:
- Развитие острого воспалительного процесса в месте, где образован тромб.
- Повышенная вероятность отрыва сгустка крови с последующим развитием легочной эмболии.
- Образование флотирующих тромбов, которые обладают способностью свободно передвигаться.
В ходе осуществления радикальной терапии могут быть задействованы такие типы процедур:
- Осуществление операции Троянова-Тренделленбурга.
- Осуществление тромбэктомии.
- Встраивание специальных кава-фильтров.
Подбор подходящей техники терапии должен осуществлять лечащий врач.
Осуществление тромбэктомии
В процессе осуществления тромбэктомии осуществляется удаление образовавшегося сгустка крови. Подобную операции рекомендовано осуществляться на протяжении 1 недели после образования тромба для того, чтобы снизить вероятность его прилипания к стенке сосуда. В ходе выполнения процедуры осуществляется введение катетера через небольшой надрез, через который хирург может удалить сгусток крови.
Среди недостатков подобной процедуры можно выделить вероятность повторного образования тромба. Это обусловлено тем, что в ходе выполнения процедуры внутренняя оболочка сосуда может быть повреждена.
Выполнение операции по методу Троянова
В ходе выполнения операции по методике Троянова-Тренделленбурга врач осуществляет прошивание стволов больших подкожных вен специальными скобами. Основной ток крови проходит через образовавшиеся отверстия и риск проникновения тромба в области бедренных артерий значительно снижается.
Как происходит установка фильтров?
В ходе осуществления установки кава-фильтров врач осуществляет следующие манипуляции:
- Вводит специальный фильтр, который по внешнему виду поход на каркас зонта.
- Подобное сооружение пропустит кровь, но при этом сможет задержать кровяные сгустки.
- Это предотвращает риск закупорки сосуда головного мозга, сердца или легких.
Серьезным недостатком данной методики является тот факт, что если сгусток будет чрезмерно большим, то ток крови будет приостановлен и врач должен будет в срочном порядке извлечь приспособление.
Какие противопоказания существуют?
Следует также учитывать возможные противопоказания к осуществлению хирургических вмешательств:
- Развитие острой стадии тромбозов.
- Серьезные нарушения нормального функционирования сердечно-сосудистой системы в фазе обострения.
- Наличие патологий инфекционного происхождения.
Народные методы терапии
Возможно задействование народны методов терапии по предварительному согласованию с лечащим врачом. В ходе терапии возможно задействование следующих растений:
- Вербены лекарственной.
- Шишек хмеля.
- Цветков акации.
- Лукового сока в сочетании с медом.
Действие всех описанных растений и продуктов направлено на разжижение крови и устранение кровяных сгустков. Следует понимать, что народные методы могут быть использованы только в сочетании с использованием компрессионного трикотажа и задействованием определенных групп медикаментов.
Заключение
Развитие тромбов в области глубоких вен голени является защитной реакцией организма, которая способствует остановке кровотечений. Организм реагирует мгновенно и тем самым защищает себя от чрезмерной потери крови. В здоровом организм тромб рассасывается самостоятельно, однако при нарушениях нормального функционирования системы свертывания крови могут возникать определенные проблемы.
При обнаружении проявлений тромбов в области глубоких вен рекомендовано как можно скорее обращаться за оказанием квалифицированной помощи.
