Варикозное заболевание венозных сосудов нижних конечностей является распространенной проблемой среди женской части населения. Первые признаки в половине случаев регистрируются до 30 лет и в основном во время беременности или после родов. Большинство людей видели и представляют себе это заболевание, но не каждый знает, что делать при варикозе на ногах во время беременности, какое лечение безопасно.
Методы лечения можно разделить на консервативные и хирургические.
Содержание статьи:
Консервативное лечение
Заключается в использовании компрессионных бинтов, трикотажа одновременно с аптечными лекарствами.
Выбор медицинских препаратов во время беременности весьма ограничен. Из списка, применяемых средств для лечения варикоза, отбираются только те, что не проникает с кровью через плаценту и не нарушают системные процессы свертывания крови.
1.Компрессионная терапия
Заключается в использовании компрессионного белья. Трикотаж сдавливает расширенные венозные сосуды, что приводит к их сужению, благодаря этому восстанавливается нормальный кровоток. На сегодняшний день компрессионные колготки и чулки имеются в большом ассортименте на прилавках аптек.
Женщинам из группы риска или с установленным диагнозом ношение компрессионного белья можно начинать с первого месяца беременности. Весь ассортимент трикотажа поделен на 4 класса в зависимости от степени давления на сосуды, это указано на лицевой части упаковки, для беременных используется не сильные бинты с низким и очень низким давлением (I и II классы).
Как носить
Одевать такой трикотаж разрешается только утром, не вставая с постели, аккуратно поглаживающими движениями, распределять вверх от стопы. Тянуть его не нужно. При использовании эластичных бинтов необходимо правильно подобрать длину и ширину. Для бинтования нужно лечь на ровную поверхность, слегка приподняв ноги, через 7 минут, не опуская больной ноги, накладывается бинт: от лодыжки необходимо пройти несколько туров к основаниям пальцев, затем обмотать голень и бедро снизу-вверх. Сколько часов носить компрессионный трикотаж определяет врач, так как иногда имеются показания для круглосуточного его использования.
Условия:
- Не стоит накладывать бинт против часовой стрелки, т. е. начинать нужно с левой, а не с правой стороны.
- Каждый новый слой бинта должен перекрывать чуть больше половины предыдущего.
- Заканчивать бинтовать необходимо на 5 или 10 см выше больных вен.
Противопоказания:
- Облитерирующие заболевания артерий ног.
- Язвы на нижних конечностях, причина появления которых не связана с заболеваниями вен.
- Острые инфекционные процессы кожи и мышц ног.
Чем можно заменить
Если носить компрессионный трикотаж нет возможности из-за индивидуальных особенностей женщины, в жаркие летние дни, или при его неэффективности – боль не отступает, появились отеки, тяжесть и т. д., беременным назначаются флеботропные препараты, которые не проникают через плаценту.
2.Медикаментозное лечение
Совместно с компрессионным бельем женщинам необходимо пользоваться гелями и мазями, которые укрепляют венозную стенку, восстанавливают кровообращение, снимают воспаление. Ниже приводим описание, чем и как лечить варикоз ног во время беременности.
Местное лечение занимает ведущую роль в лечении варикозного расширения вен у беременных. Эти препараты удобны и просты в применении. Разделяются на:
- Содержащие гепарин. Назначаются с целью лечения трофических расстройств.
- Флеботропы. Средства для наружного применения с содержанием вазоактивных соединений.
- Нестероидные противовоспалительные. Используют для снижения воспаления при варикотромбофлебите, индуративном целлюлите, послеоперационных инфильтратах и др.
- Гормоны кортикостероиды (гидрокортизон, бетаметазон или триамциналон). Оказывают мощное влияние на все звенья патогенеза. Имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.
Гепаринсодержащие препараты
Снижают вероятность образования тромбов, воспаление, обезболивают, снимают отечность. Необходимо выбирать препараты с содержанием гепарина в пределах 600–1000МЕ/г, именно такая доза позволяет достичь необходимой концентрации гепарина в коже и подкожной клетчатке при использовании наружных средств. Наносятся крема, гели 3–4 раза в день. Эти препараты во время беременности имеют показания для всех женщин с застойными процессами вен.
Гепаринсодержащие препараты используются для устранения симптомов боли, жара, судорожного подергивания мышц, онемения, «ползанья мурашек». Они помогут избежать появления тяжести и усталости мышц голени, способствуют более быстрому рассасыванию синяков.
Лиотон (содержание гепарина – 1 тыс. ЕД)
Является самым распространенным и часто используемым средством из группы. Препарат прошел клинические испытания и доказал свою высокую эффективность при варикозе вен нижних конечностей. В отличии от внутреннего приема системных средств (таблетки), совершенно не опасен для беременной женщины и плода, так как не изменяет свойства свертываемости крови системно, а действует исключительно только в месте нанесения, не увеличивает риск кровотечений и потери крови во время родов. Средство помогает как бороться с уже имеющейся проблемой вен, так и позволяет предотвратить развитие болезни женщинам из группы риска.
Наносится 2–3 раза в сутки, втирается в кожу около 2 минут, затем ногу рекомендуется обмотать бинтом или одеть чулок. Лечение проходит курсами длиною в 30 дней, затем делается перерыв на 30 дней. И так чередовать необходимо всю беременность и первые месяцы после родов.
Противопоказания: язвы и некрозы, геморрагический диатез, тромбоцитопеническая пурпура.
Препараты аналоги, такие как гепариновая мазь, гепароид, гепатромбин и эмеран, гепарина содержат в 10 раз меньше, поэтому их использование неоправданно.
Флеботропы
Повышают тонус венозной стенки, стабилизируют ее состояние, улучшают отток лимфы. В состав включены либо рутины и их производные, либо растительные экстракты:
- Детралекс. Растительный препарат.
- Крем от варикоза от бабушки Агафьи. Растительный препарат, снимает симптомы заболевания, улучшает кровообращение.
- Венорм. Экологически чистое средство на основе ламинария, листьев березы, малины, аронии и гречихи.
Растительные препараты можно использовать с первых дней зачатия.
- Диосмин или Флебодиа. Разрешен с первых месяцев гестации.
- Эскузан. Можно использовать со второго триместра.
- Венорутон. Разрешен только с 16 недели беременности.
- Гинкорфорт. Разрешен со II триместра. Противопоказан при гипертиреозе.
- Троксевазин. Восстанавливает тонус вен и снимает воспаление. Можно использовать только во II и III триместрах.
Недостатки средств для наружного применения
При длительном использовании возможно развитие местных аллергических реакций, дерматитов, огрубение и шелушение кожи.
Если при использовании местных препаратов боли не исчезли, стали появляться отеки необходимо добавлять средства системного действия, которые принимаются внутрь, но не раньше 12 недели беременности.
3.Изменение образа жизни
Беременным с венозной недостаточностью, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется:
- Устраивать пешие прогулки в расстояние от 2 до 3 км.
- Посещать бассейн.
- Заниматься разгрузочной гимнастикой.
- Устраивать контрастные обливания для нижних конечностей.
- Поглаживающими движениями массировать ноги снизу-вверх.
- Делать профилактику запоров.
- На ранних сроках кататься на велосипеде.
- Как на работе, так и дома избегать длительного сидячего и стоячего положения, если в рабочее время это невозможно, то хотя бы 3–4 раза за день принять лежачее положение на 5–10 минут.
- В третьем триместре во время дневного и ночного сна ноги необходимо держать слегка приподняв кверху.
4.Народная медицина
Как избавиться от варикозного расширения вен ног в период беременности с помощью народной медицины, что пить и чем мазать? Во время вынашивания ребенка не стоит увлекаться рецептами из различных лекарственных трав и растений, так как не доказано их влияние на развитие малыша, плаценту. Можно использовать узкий список методов:
- Компресс:
- Настоять в течение месяца цветки ромашки на любом растительном масле. Этим маслом нужно смазывать кожу ног дважды в день.
- Стакан простокваши смешать с ложкой полыни и прикладывать к ногам на 15 минут утром и вечером.
- Ванночки из отвара шишек хмеля, этим же отваром можно делать компрессы. После ванночки ноги можно помассировать и подержать в возвышенном положении.
- Пить чаи из листьев земляники, цветков клевера.
Использовать народные средства можно через день.
Хирургическое лечение
Во время беременности противопоказано. Может быть использовано только в случаях исключения – если варикоз осложнился:
- Нарушениями трофики кожи.
- Воспалением стенки вены с образованием на ней тромбов – тромбофлебит.
- Кровотечениями.
- Тромботическими нарушениями.
Методы склерозирующего лечения, эндоскопические процедуры противопоказаны не только во время беременности, но и в течение первых 12 месяцев после нее.
В любом случае выбор метода лечения определяет врач, самолечение запрещено из-за возможного развития осложнений.
Варикоз можно излечить, но для этого нужно затратить много времени и денег, поэтому лучше предпринять профилактические меры и предупредить появление болезни. Своевременно начатое лечение и профилактика являются залогом нормального течения беременности и послеродового периода, предупреждают хронизацию процесса, развитие осложнений. При соблюдении этих правил вопрос что делать с варикозом ног при беременности не должен вызывать затруднений ответа.
